Обследование больных проводится группой специалистов: врачом-психиатром, неврологом, нейропсихологом. Диагностический процесс начинается с клинических методов. В ходе опроса, беседы с пациентом и наблюдения за его поведением выявляются критерии, свойственные когнитивным нарушениям. При легкой степени регистрируются жалобы на ухудшение познавательных процессов, более высокий уровень интеллектуальной деятельности в прошлом, отсутствие снижения по данным диагностических шкал, ориентированных на среднестатистическую норму, и отсутствие трудностей в повседневном функционировании.

При умеренных когнитивных нарушениях жалобы на ухудшение внимательности, памяти, мышления исходят от пациента, а также от его близких (объективно заметные симптомы). Результаты нейропсихологического обследования подтверждают снижение по сравнению со среднестатистическими значениями. Симптомы имеют приобретенный характер, не связаны с врожденными патологиями. Нет выраженных нарушений в повседневных бытовых делах. Не установлен диагноз «деменция». Тяжелые нарушения сопровождаются заметным ухудшением социально-бытовой адаптации, грубыми расстройствами памяти, интеллекта.

Специфическая диагностика проводится с помощью пато - и нейропсихологических проб, тестов. Для общей оценки интеллектуальной сферы используются Краткая шкала оценки психического статуса (КШОПС), Шкала оценки лобной дисфункции, Монреальская когнитивная шкала. Память исследуется при помощи пробы «12 слов», теста Бентона, зрительно-пространственные функции – посредством пробы на рисование часов и трехмерного куба. Исследование скорости психических процессов и внимания выполняется с применением теста повторения цифр в прямом и обратном порядке и пробы Мюнстерберга.

Лечение когнитивных нарушений

Медикаментозная терапия разделяется на патогенетическую и симптоматическую. Лечение, ориентированное на устранение причины расстройства, является ведущим, а порой и достаточным. Пациентам с психогенными заболеваниями назначаются антидепрессанты, анксиолитики, успокоительные и снотворные средства. При сосудистых и патологиях применяются препараты, нормализующие кровяное давление и сердечный ритм, снижающие уровень холестерина, глюкозы в крови.

В качестве симптоматической терапии при сосудистых и нейродегенеративных заболеваниях назначаются АХЭС-И и антагонисты NMDA-рецепторов. При последствиях ЧМТ – нейропротекторы, ноотропы.

Немедикаментозные методы лечения представлены психологической и поведенческой коррекцией, нормализацией сна и физической активности. Особое распространение получил когнитивный тренинг – метод, нацеленные на тренировку высших мозговых функций. Он представлен специальными программами и методиками тренировки внимания, памяти, речи, мышления. Занятия позволяют поддерживать оптимальное интеллектуальное состояние через развитие сниженных когнитивных функций, обучение стратегиям компенсации дефицитов.

Положительную динамику дают занятия арт-терапией, дыхательными и физическими упражнениями. Пациентам рекомендованы анаэробные нагрузки, тренировка баланса, освоение новых движений на координацию. Данные методы улучшают кровоток, стимулируют образование новых нейронных связей, стимулируют приток кислорода и питательных веществ к мозгу.

Прогноз и профилактика

Возможность устранения когнитивных нарушений всегда определяется индивидуально. Прогноз наиболее благоприятен при функциональных изменениях и не прогрессирующих органических процессах в головном мозге. Профилактические меры включают: приверженность здоровому образу жизни, своевременное лечение сердечно-сосудистых, эндокринных и неврологических заболеваний. Особое внимание стоит уделять регулярной физической активности, правильному питанию, отказу от вредных привычек.